Пандемия и инновационные решения в области медицины

По данным Американской медицинской ассоциации, около 75% посещений терапевта, неотложной и скорой помощи «либо не нужны, либо могут быть осуществлены безопасно и эффективно по телефону или посредством видео».

Инвестиции в технологии телемедицины были значимыми и  до пандемии. Однако пациенты со своей стороны не стремились увеличивать потребление этих услуг, и спрос не был значительным. Все изменилось в 2019-2021. Компании, уже работающие в области телемедицины, испытали резкий рост своего бизнеса. Крупнейший поставщик услуг телемедицины Teladoc, платформа, соединяющая пациентов и врачей, сообщал, что после того как они внедрили эту услугу по всей территории США, их продажи еженедельно росли на 50%. Компания продолжала сообщать о значительном росте и в 2021 году. Например, в Q2’21 программное обеспечение Teladoc (https://www.teladoc.com)  обеспечило 4,5 млн сеансов между поставщиками медицинских услуг и пациентами, по сравнению с 2,7 млн в Q2’20.

Роль государственного регулирования и законодательство в области здравоохранения играет большую роль в определении динамики развития телемедицины. Например, во время пандемии правительство США предприняло шаги по снижению юридических барьеров для предприятий, предлагающих услуги телемедицины. В марте 2019 года были смягчены нормы Закона о непрерывности действия и прозрачности медицинского страхования (Health Insurance Portability and Accountability Act). Это дало возможность  Apple, Google и Microsoft реализовать виртуальные визиты врачей через свои чаты и видео-приложения, включая FaceTime и Skype. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) также одобрило проведение клинических испытаний в виртуальном пространстве, чтобы обеспечить непрерывную разработку лекарств, пока физические объекты были закрыты.

Провайдеры телемедицины, такие, как Teladoc, оптимистично настроены в отношении того, что повышение спроса на их услуги во время пандемии обеспечит развитие отрасли и в дальнейшем.  В соответствие с прогнозом, темпы роста услуг телемедицины в период с 2021 до 2028 гг. составят в среднем 32.1% в год (CAGR) и мировой рынок телемедицины достигнет размера в USD 636.38 Миллиарда. (https://www.fortunebusinessinsights.com/industry-reports/telehealth-market-101065)

Наиболее крупные игроки на этом рынке в основном американские компании —  American Well (Boston, U.S.), MDLIVE Inc. (Sunrise, U.S), Teladoc Health Inc. (Purchase, U.S.), Doctor on Demand Inc. (San Francisco, U.S.), Dictum Health Inc. (Oakland, U.S.), Grand Rounds Inc. (San Francisco, U.S.), OpenTeleHealth (Balticagade, Denmark). Следует отметить, что рынок телемедицины имеет выраженный локальный характер благодаря специфике местного законодательства в области здравоохранения. Преобладание американских компаний объясняется тем, что США оказались пионерами в этой области и тем, что правительство поддержало это направление развития. Однако и в других странах наблюдаются схожие тенденции.

Развитие спроса на телемедицину вызвал волну технологических инноваций, связанных с использованием в домашнем здравоохранении искусственного интеллекта и чат-ботов. В данном случае цель поставщиков этих технологий состоит в том, чтобы помочь организациям здравоохранения привлечь больше пациентов. Например, Orbita (https://orbita.ai), предоставляет омниканальную платформу для взаимодействия врачей и медицинских учреждений с пациентами при помощи чат-ботов. Недавно компания запустила улучшенную версию своего виртуального помощника. Центр решений Orbita помогает пациентам проводить домашние тесты, диагностировать незначительные заболевания, подавать страховые претензии и многое другое.

Носимые устройства — это инновационные продукты, которые при размещении на теле помогают измерять температуру, кровяное давление, содержание кислорода в крови, частоту дыхания, звук, местоположение по GPS, высоту, физическое движение, изменения направления и электрическую активность сердца, мышц, мозга и кожи. Эта обширная информация может помочь отслеживать расход калорий, физические упражнения, стресс, здоровую осанку, качество сна, снижение когнитивных функций и даже ранние признаки инфекции и воспаления. Мы не можем управлять тем, что не можем измерить. Носимые устройства могут дать нам возможность постоянно измерять свое здоровье и самочувствие без необходимости посещения клинического центра и немедленно принимать меры, когда это необходимо.

Миниатюризация датчиков и развитие технологий искусственного интеллекта способствуют снижению цены, доступности и разнообразию носимых устройств. За последние пять лет увеличилось количество их видов. С их помощью появилась возможность собирать данные в режиме реального времени и выявлять физические и химические свойства тела для оценки самочувствия. Компании работают над разработками в области фотоплетизмографии (PPG), спектроскопии комбинационного рассеяния и инфракрасными спектрофотометрами для создания носимых устройств для контроля артериального давления. Точное, непрерывное и ненавязчивое измерение артериального давления может расширить рынок умных часов: 1,3 миллиарда взрослых во всем мире страдают гипертонией.

Конечно, существуют пределы того, что современная сенсорная технология умных часов может делать без прикрепления к коже человека или проникновения под нее. Для решения таких задач применяются смарт-патчи или умные пластыри.

Умные пластыри, как правило, производятся медицинскими компаниями. Они представляют собой небольшие патчи, которые прикрепляются непосредственно к коже человека. В некоторых «минимально инвазивных» смарт-пластырях используются микроскопические иглы, которые безболезненно проникают в кожу и действуют как биосенсоры. Такие же патчи используются для инъекции лекарств.

В отличие от смарт-часов, которые предоставляют широкий спектр данных о состоянии здоровья и информации, смарт-пластыри обычно предназначены для реализации одной функции, например, например, измерения уровня сахара в крови, или инъекции лекарств. Умные патчи также используют более широкий спектр технологий. Например, существуют умные патчи  измеряющие динамику сердечного ритма, часто используют технологию электрокардиограммы, которая напрямую и более точно отслеживает электрическую активность сердца, чем умные часы.

Во многих случаях данные, получаемые с помощью умных патчей, могут интегрироваться с приложениями умных часов или смартфонов. Следующим шагом в развитии данного направления является интеграция показателей, полученных носимыми устройствами в медицинские карты пациентов с тем, чтобы врачи получали доступ к более полной информации для диагностики и лечения.

В связи с растущим интересом к мониторингу своего здоровья использование носимых технологий увеличилось за последние четыре года более чем в три раза. Согласно исследованию Insider Intelligence, более 80% потребителей готовы носить фитнес-устройства. (https://www.insiderintelligence.com/insights/wearable-technology-healthcare-medical-devices/)

По прогнозам Deloitte Global, в 2022 году по всему миру будет продано около 320 миллионов носимых устройств для мониторинга здоровья и хорошего самочувствия. (https://www2.deloitte.com/xe/en/insights/industry/technology/technology-media-and-telecom-predictions/2022/wearable-technology-healthcare.html) К 2024 году эта цифра, вероятно, достигнет почти 440 миллионов единиц, поскольку на рынке появляются новые предложения, и все больше поставщиков медицинских услуг начинают их использовать. Эти цифры включают в себя как смарт-часы, которые продаются и покупаются на потребительском рынке, так и носимые медицинские устройства и умные пластыри, которые обычно устанавливаются медицинскими работниками, но все чаще становятся доступными и на потребительском рынке.

Увеличение количества носимых устройств в сочетании с нехваткой квалифицированных специалистов по уходу создают условия для развития информационных систем, работающих в режиме реального времени для оказания медицинской помощи в месте нахождения пациента, которые в состоянии интегрировать данные, поступающие с разных устройств. Создание таких систем требует формирования искусственного интеллекта на основе знаний и опыта в лечении хронических заболеваний, хирургии, послеоперационного ухода, неврологии и эмоционального благополучия. Цель этих систем состоит в создании условий для более персонализированного ухода, который позволяет пациентам заниматься самообслуживанием, помогает лицам, осуществляющим уход, лучше поддерживать своих близких и дает возможность поставщикам продолжать оказывать высококачественную помощь пациентам с меньшими затратами.

Данные цифровых носимых устройств в сочетании системами искусственного интеллекта помогают своевременно направлять пациентов в амбулаторные или стационарные учреждения для профилактического лечения или раннего вмешательства до того, как болезнь станет трудноизлечимой.

Носимые  устройства можно использовать для любой медицинской специальности. Но, вероятно, наиболее эффективное использование будет для лечения хронических заболеваний, таких как диабет, рак, заболевания легких, сердечная недостаточность и т. д.

Существует ряд факторов, которые замедляют распространение решений на основе носимых устройств. Решение таких проблем, с одной стороны, представляет интересную бизнес-возможность само по себе, с другой способствует дальнейшему развитию этой области.

К таким факторам относятся — возможности и сферы использования данных, получаемых с носимых устройств. Если технологии не повышают эффективность и не используются в рабочем процессе, врачи не заинтересованы в их использовании. Как я упомянула выше, это постепенно меняется: основные поставщики электронных медицинских карт теперь позволяют потребителям обмениваться данными из своих медицинских приложений с врачами. Однако сегодня большинство врачей либо не имеют доступа к данным с носимых устройств пациентов, либо им приходится вводить их вручную.

Вторым фактором выступают сомнения в точности получаемых данных. Существует мнение, что точность данных с носимых устройств и их интерпретация зависят от медицинских знаний пользователей, и что психологически они могут нанести ущерб в случае серьезных заболеваний. Когда такие устройства носят неправильно, их данные они могут быть неточными. Некоторые, кто использует носимые устройства для контроля за своим здоровьем, также становятся жертвами беспокойства и навязчивого поведения. Например, чрезмерное внимание к частоте пульса и сердечному ритму может вызвать физические реакции, имитирующие симптомы серьезных заболеваний, таких как мерцательная аритмия, что приводит к ненужной госпитализации и стрессу пациента.

Еще одним факторм, тормозящим расширенное применение носимых устройств, является возможность обеспечения конфиденциальности данных. С тех пор как началась пандемия COVID-19, потребители стали более охотно делиться данными о своем здоровье. Однако конфиденциальность данных остается препятствием. Согласно исследованию Deloitte Connectivity and Mobile Trends 2021 года, 40% владельцев умных часов или фитнес-трекеров обеспокоены конфиденциальностью данных, которые собирают эти устройства. Эта цифра возрастает до 60% среди владельцев умных часов, которые используют их исключительно для отслеживания своего здоровья.

Следующим фактором замедляющим распространение данных инноваций являются угрозы кибербезопасности. Как и все устройства, использующие разнообразные  виды связи, носимые устройства уязвимы для угроз со стороны хакеров. Последствия для пользователей могут быть серьезными. Поддельные оповещения смарт-часов могут побуждать пациентов к передозировке лекарств. Есть также примеры взлома медицинских устройств, таких как насосы для инфузий лекарств и кардиостимуляторы. По мере того как получают распространение  умных пластыри, которые вводят лекарства, миллионы людей могут стать уязвимыми для киберугроз.  Таким образом, компаниям производящим носимые устройства и информационные системы с ними связанные крайне важно интегрировать меры кибербезопасности в разработку своих продуктов, программного обеспечения, цепочек поставок и облачных вычислений.

Как и во многих других инновационных технологических областях фактором, влияющим на динамику их развития, является государственное регулирование. Поскольку поступление данных с носимых устройств в медицинские карты во многих странах связано с нормами медицинского страхования, развитие законодательства в этих областях может либо затормозить, либо облегчить развитие систем с их использованием.

Перечисленные тенденции не являются непреодолимыми препятствиями и, вероятно, не остановят рост потребления носимых устройств. Устройства станут более точными, а приложения — умнее. Это позволит людям отслеживать более широкий спектр показателей и состояний здоровья. Также кажется вероятным, что регулирующие органы одобрят носимые устройства для дополнительных показаний. По этим причинам крупные технологические компании, медицинские учреждения и огромное количество стартапов считают, что рынок носимых устройств  ожидает быстрое развитие, и их инвестиции и инновации будут этому способствовать.

Использование удаленных услуг в области психиатрии  до пандемии не получила широкого развития, поскольку практикующие врачи не решались взять на себя ответственность лечения вне прямого контакта с пациентом. Однако вынужденное социальное дистанцирование и локдауны привели к росту количества людей, страдающих от повышенной тревожности и  депрессии.  В результате организация удаленной психиатрической помощи стала необходимостью.

Такие приложения, как Wysa (https://www.wysa.io), Talkspace (https://www.talkspace.com) и AbleTo (https://www.ableto.com/our-approach/) во время пандемии испытали огромный рост спроса. Например, Talkspace  обеспечивающий на основе подписки подбор терапевтов в соответствие с потребностями и целями потребителей, сообщает, что в 2021 его выручка выросла на 49 % до 114 млн долл. США. (https://investors.talkspace.com/news-releases/news-release-details/talkspace-reports-2021-full-year-and-fourth-quarter-results).

Между тем, ряд медицинских стартапов предлагали терапию бесплатно или по сниженным ценам. Например, Hims & Hers (https://www.forhims.com; https://www.forhers.com) предлагает бесплатные специализированные услуги и консультации для мужчин и женщин. Компания также предлагает продажу медицинских и косметологических продуктов.

Как уже указывалось выше, возможности использования медицинских услуг онлайн ограничиваются особенностями местного законодательства в области здравоохранения и использования персональных данных. Тем не менее, по мере того, как все больше людей и правительств осознают важность психического здоровья, услуги  телетерапии, вероятно, будут продолжать развиваться и география их использования расширяться.

Использование удаленных услуг в области психиатрии  до пандемии не получила широкого развития, поскольку практикующие врачи не решались взять на себя ответственность лечения вне прямого контакта с пациентом. Однако вынужденное социальное дистанцирование и локдауны привели к росту количества людей, страдающих от повышенной тревожности и  депрессии.  В результате организация удаленной психиатрической помощи стала необходимостью.

Такие приложения, как Wysa (https://www.wysa.io), Talkspace (https://www.talkspace.com) и AbleTo (https://www.ableto.com/our-approach/) во время пандемии испытали огромный рост спроса. Например, Talkspace  обеспечивающий на основе подписки подбор терапевтов в соответствие с потребностями и целями потребителей, сообщает, что в 2021 его выручка выросла на 49 % до 114 млн долл. США. (https://investors.talkspace.com/news-releases/news-release-details/talkspace-reports-2021-full-year-and-fourth-quarter-results).

Между тем, ряд медицинских стартапов предлагали терапию бесплатно или по сниженным ценам. Например, Hims & Hers (https://www.forhims.com; https://www.forhers.com) предлагает бесплатные специализированные услуги и консультации для мужчин и женщин. Компания также предлагает продажу медицинских и косметологических продуктов.

Как уже указывалось выше, возможности использования медицинских услуг онлайн ограничиваются особенностями местного законодательства в области здравоохранения и использования персональных данных. Тем не менее, по мере того, как все больше людей и правительств осознают важность психического здоровья, услуги  телетерапии, вероятно, будут продолжать развиваться и география их использования расширяться.